2019年8月，甘谷縣被確定為全省區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣。試點(diǎn)工作開展以來，甘谷縣堅(jiān)持“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，深入推進(jìn)“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，積極創(chuàng)新、大膽探索，全力推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)，切實(shí)把改革成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和獲得感。
一是整合資源，逐步構(gòu)建分級(jí)診療新秩序。完善了縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)260+10種常見病多發(fā)病、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)50+5種普通疾病的診治機(jī)制�？h、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用合理提高，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院由3500元提高到4000元，新興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院由2500元提高至2800元，磐安鎮(zhèn)等7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由1200元提高至2000元，謝家灣等9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由1000元提高至1500元。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部接入雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，并對(duì)各醫(yī)療單位70余名業(yè)務(wù)人員開展了相關(guān)培訓(xùn)。截至目前，縣級(jí)醫(yī)院向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診2601人次，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診148人次，10月份轉(zhuǎn)診率為5%。
二是強(qiáng)化協(xié)作，著力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系。縣級(jí)公立醫(yī)院根據(jù)各自醫(yī)療服務(wù)薄弱點(diǎn)，積極向省級(jí)醫(yī)院申報(bào)�？坡�(lián)盟和技術(shù)聯(lián)盟成員單位，并在縣醫(yī)院建成“五大區(qū)域醫(yī)學(xué)中心”和“五大區(qū)域醫(yī)療中心”，推行遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。制定《甘谷縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體及慢性病醫(yī)防融合新模式建設(shè)工作實(shí)施方案》，組建了由縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院牽頭，縣疾控中心配合，17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的醫(yī)共體。成立“甘谷縣醫(yī)共體管理委員會(huì)”，構(gòu)建起縣鄉(xiāng)村“橫到邊、縱到底”的醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛醫(yī)共體分院牌子，全方位實(shí)施醫(yī)療能力提升幫扶。推進(jìn)慢性病分級(jí)分類管理，印發(fā)《關(guān)于成立甘谷縣慢性“四病”醫(yī)療質(zhì)量控制中心的通知》，建立“疾病控制健康聯(lián)合體”及“四病”質(zhì)控中心，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)慢性病管理網(wǎng)絡(luò)�？h級(jí)醫(yī)院派駐100名骨干醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展慢病醫(yī)防工作的指導(dǎo)和醫(yī)療質(zhì)量的管理控制。2019年以來，根據(jù)單位需求，以公開招聘和人才引進(jìn)的方式，為縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充專業(yè)技術(shù)人才58名。
三是創(chuàng)新機(jī)制，全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理新模式。立足“做活鄉(xiāng)級(jí)、以鄉(xiāng)帶村，做實(shí)村級(jí)、以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體、整體發(fā)展”的目標(biāo)，全縣所有的村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，更換了村衛(wèi)生室《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證書》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，村衛(wèi)生室只設(shè)負(fù)責(zé)人。推行村醫(yī)鄉(xiāng)聘村用模式，全縣532名村醫(yī)全部和衛(wèi)生院簽訂了勞動(dòng)合同，每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展臨床實(shí)踐，衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員定期到村衛(wèi)生室坐診，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2019年開始，按照服務(wù)人口數(shù)量，每月向村醫(yī)預(yù)支基本工資，對(duì)服務(wù)人口1000人以上的村醫(yī)按照2000元/月預(yù)支，服務(wù)人口1000人以下的村醫(yī)按照1000元/月預(yù)支，并對(duì)村醫(yī)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果按月或季度發(fā)放績效工資。同時(shí)，由縣財(cái)政撥付375.43萬元，為符合條件的355名在崗村醫(yī)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，讓在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)�？h城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)中心為640名60周歲以上的離崗村醫(yī)代發(fā)工齡補(bǔ)助資金180萬元，逐步實(shí)現(xiàn)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績效“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村一體化管理模式。
四是提升服務(wù)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。縣級(jí)公立醫(yī)院結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)院章程，并以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。推行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制管理機(jī)制，對(duì)縣醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)進(jìn)行了調(diào)整，增設(shè)黨委書記1名，核減副院長職數(shù)1名。充分發(fā)揮黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”的作用。分設(shè)黨委書記、院長職務(wù)，明確凡涉及醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)必須經(jīng)黨委會(huì)研究，科學(xué)民主決策。實(shí)行醫(yī)療編制備案管理機(jī)制，在醫(yī)院空缺編制范圍內(nèi)公開招聘或調(diào)入專業(yè)技術(shù)人員時(shí)，不再設(shè)置10%的預(yù)留空編和自然減員數(shù)的限制，將參加援鄂醫(yī)療隊(duì)的2名縣中醫(yī)院臨時(shí)聘用人員納入編制管理，為縣醫(yī)院的兩名援鄂人員晉升一級(jí)工資，正常晉升高一級(jí)職稱。今年引進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)急需緊缺人才8人，特別是縣醫(yī)院成功引進(jìn)了首位博士后醫(yī)生。
（天水在線編輯：馬文潔） |
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