編者按
問題是時代的聲音。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，中醫(yī)藥全程參與救治，為疫情防控作出重要貢獻(xiàn)。但即便如此，社會上質(zhì)疑中醫(yī)藥的聲音仍然不絕于耳。
理論是實踐的先導(dǎo)。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥事業(yè)的一系列重要論述，為新時代中醫(yī)藥如何“傳承精華、守正創(chuàng)新”錨定思想航標(biāo)，提供根本遵循。“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要把“大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢”作為全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。
近期，國家五部門聯(lián)合印發(fā)中醫(yī)藥文化傳播行動實施方案，提出“深入挖掘中醫(yī)藥文化精髓”等幾方面重點(diǎn)任務(wù)，并對中醫(yī)藥文化內(nèi)涵、理念進(jìn)行時代化、大眾化、創(chuàng)新性的闡釋提出具體意見。本報邀請國醫(yī)大師、名老中醫(yī)、專家學(xué)者圍繞中醫(yī)藥傳承發(fā)展，從具體問題入手，理性探討新時代中醫(yī)藥的現(xiàn)在與未來。
當(dāng)下，對中醫(yī)藥工作的關(guān)注、肯定和支持可謂前所未有。
在新冠肺炎疫情肆虐的共同考驗中，中醫(yī)藥在疫病防治以及醫(yī)治疑難雜癥中的獨(dú)特作用凸顯，為抗疫貢獻(xiàn)了中國智慧，療效備受國際關(guān)注。中醫(yī)藥走向世界的步伐更加鏗鏘，得到越來越多的認(rèn)可和推廣，國際合作項目數(shù)量日益增加。
日前，“中醫(yī)影響世界論壇”在京召開，與會專家圍繞如何實現(xiàn)真正意義的中西醫(yī)并重暢談看法體會。中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康、推動健康中國建設(shè)中的獨(dú)特作用越發(fā)明顯，中醫(yī)藥這一中華文明瑰寶如今正在不斷煥發(fā)新光彩，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。
但也必須看到，中西醫(yī)并重依然面臨諸多制約因素，“傳承精華、守正創(chuàng)新”任重道遠(yuǎn)。
1、中西醫(yī)都在爬坡，應(yīng)該在各自路上不斷努力
中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過不斷探索、積累、補(bǔ)充、完善，已經(jīng)成為具有完整學(xué)術(shù)體系的動態(tài)醫(yī)學(xué)。傳承絕不是泥古不化，故步自封。
作為一名中醫(yī)婦科醫(yī)生，國醫(yī)大師、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師柴嵩巖幾十年來一直工作在臨床一線，從臨床中體會出中西醫(yī)應(yīng)該互相參照、互相信任，“遵古學(xué)古、參今用今”是中西醫(yī)達(dá)到真正結(jié)合的基礎(chǔ)�！爸嗅t(yī)必須要以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，遵循和運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)原則，參考、學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于病理、病機(jī)的研究成果和治療方法，借助當(dāng)今臨床檢查設(shè)備等，從而擴(kuò)展臨床認(rèn)證的視野和療效判定標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充臨床需要。”柴嵩巖認(rèn)為，必須將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，推動中西醫(yī)學(xué)相互促進(jìn)、共同發(fā)展。
“真正要把中西醫(yī)并重，中西醫(yī)結(jié)合好、整合好，必須真正把握傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華�！北本┐髮W(xué)哲學(xué)系教授樓宇烈認(rèn)為，中醫(yī)有著豐富內(nèi)涵，現(xiàn)在提到中醫(yī)常常會講治未病，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能包含中醫(yī)的定義。“我們要認(rèn)真闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，只有我們真正地把握了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華，才能更好地與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，才能讓中國的醫(yī)學(xué)真正成為世界最高峰的醫(yī)學(xué)�！�
中醫(yī)、西醫(yī)都是人類在和疾病做斗爭的過程中產(chǎn)生的，都為人類健康作出了非常杰出的貢獻(xiàn)，但是二者的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方式又有著本質(zhì)不同。國家級名老中醫(yī)、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師、國家中醫(yī)血液病學(xué)科帶頭人麻柔非常形象地說，現(xiàn)代的中醫(yī)、西醫(yī)目前都在攀登醫(yī)學(xué)高峰，一個在南坡爬，一個在北坡爬，都應(yīng)該在各自路上不停地努力。中西醫(yī)結(jié)合不是用西醫(yī)的醫(yī)理解釋中醫(yī)，用西醫(yī)的框架，用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來束縛中醫(yī)。談到理想中的醫(yī)學(xué)模式，麻柔認(rèn)為則是要總結(jié)、創(chuàng)造出以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)理論指導(dǎo)的一系列科學(xué)技術(shù)支撐的醫(yī)學(xué)，如此才能真正滿足科學(xué)需要、醫(yī)學(xué)需要。
中西醫(yī)結(jié)合的療效優(yōu)于單純西醫(yī)、優(yōu)于單純中醫(yī)，兩種不能互相代替，但可以互補(bǔ)，中醫(yī)辨證而西醫(yī)辨病，各有短長。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會副會長金世明表示，中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于中華文化，西醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于西方文化，文化是和而不同的，應(yīng)該取長補(bǔ)短，揚(yáng)長避短，優(yōu)勢互補(bǔ)�！拔覀兛梢杂矛F(xiàn)代語言解讀中醫(yī)，也可以用陰陽五行理論和《周易》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《道德經(jīng)》等經(jīng)典智慧去解讀元素周期表，在象數(shù)的層面都是完全相應(yīng)的，都是從不同的視角解讀自然規(guī)律�！�
2、“我們雖然是空手去的武漢，但是腦子里裝滿了中醫(yī)的認(rèn)知”
中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。
中醫(yī)抗疫文字記載歷史達(dá)3000年，大大小小500次，從先秦兩漢到新中國都有很多記載，可以說，中醫(yī)藥有著與疫病斗爭的深厚實踐基礎(chǔ)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等眾多中國古代典籍，構(gòu)成了較為完善的中醫(yī)藥疫病防治理論體系和治療方法。中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮表示，在歷代疫病當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的藥現(xiàn)在依然常用，比如麻黃湯，“我們雖然是空手去的武漢，但是腦子里裝滿了中醫(yī)的認(rèn)知”。
中醫(yī)藥簡便驗廉的優(yōu)勢在抗擊新冠肺炎疫情中再次得到彰顯。中醫(yī)藥抗疫不僅具備救治成功率高、救治時間短的優(yōu)勢，而且所需費(fèi)用顯著降低，為國家節(jié)省了大量醫(yī)療費(fèi)用。
中醫(yī)藥參與全程抗疫，作出了重要貢獻(xiàn)�！爸嗅t(yī)在早期介入，全程參與，各個階段都發(fā)揮了重要作用。在早期，運(yùn)用中醫(yī)藥調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)，可以改善初期癥狀，減少輕癥向重癥轉(zhuǎn)變；重癥采用中西結(jié)合救治，提高治愈率、降低病亡率，還能起到保護(hù)患者臟器功能的作用；恢復(fù)期也是中西結(jié)合，中醫(yī)在這方面是有優(yōu)勢的，通過運(yùn)用中醫(yī)藥特色療法，在幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)、加快康復(fù)方面效果明顯。西醫(yī)評估，中醫(yī)治療，所以中西醫(yī)并治是這次抗疫的特點(diǎn)�！睆埐Y說。
此次抗擊疫情對中醫(yī)藥的發(fā)展有什么基本經(jīng)驗？“在理論發(fā)展層面，我們總結(jié)了濕毒疫的特征，兼夾發(fā)病的臨床特點(diǎn)，同時解釋清楚了機(jī)制是什么，特別是疫情突發(fā)的時候，如何快速評價篩選出有效藥物，同時創(chuàng)新中藥治療疫情的組織救治模式，包括在隔離點(diǎn)、方艙、重癥病房怎么實施救治，這套模式已經(jīng)比較成熟�！睆埐Y表示，中醫(yī)藥有多年的防治疫病經(jīng)驗，安全有效，中醫(yī)藥可及性強(qiáng)，老百姓信服，依從性好，若干年后如果新的病毒又來了，沒有特效藥、疫苗，中醫(yī)藥千年的抗疫智慧依然能建奇功。
國家級名老中醫(yī)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師柴瑞靄在談到中醫(yī)抗疫的優(yōu)勢時說，中西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，西醫(yī)是建立在生理解剖的基礎(chǔ)上，研究人體結(jié)構(gòu)與功能，物質(zhì)與能量變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)是在長期的實踐檢驗中不斷概括、不斷完善，研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)及狀態(tài)變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)。中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)在抗疫中相互配合，發(fā)揮了各自優(yōu)勢，這是中國的抗疫之路取得令人矚目的成就非常重要的原因之一。
3、加速從有機(jī)結(jié)合到完全融合
不少專家指出，在現(xiàn)實中，中醫(yī)西化、以藥養(yǎng)醫(yī)、以西養(yǎng)中的現(xiàn)象仍舊存在；簡便驗廉本來是中醫(yī)優(yōu)勢，卻因其廉價而受到排斥，阻礙了中西醫(yī)結(jié)合的進(jìn)一步發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合是一個系統(tǒng)工程，從簡單的混合到有機(jī)結(jié)合，最終到完全融合是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的趨勢。
以前我們對中醫(yī)藥“重”的不夠，是欠了賬的。中國社會科學(xué)院中醫(yī)藥國情調(diào)研組組長陳其廣表示，中西醫(yī)并重，要有“并重”的具體體現(xiàn)，設(shè)立考核指標(biāo)加以衡量、評價，并作為政府工作重點(diǎn)、給予政策資金等各方面的重點(diǎn)扶持、作為相關(guān)管理部門的業(yè)績考核重點(diǎn)。通過由表及里梳理要點(diǎn)、分析原因、尋找根源、設(shè)法改進(jìn)，面對現(xiàn)實問題、解決以前在這一問題上的欠賬。
中醫(yī)藥人才是促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要支撐，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的人才培養(yǎng)模式，對發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢至關(guān)重要。
“中醫(yī)藥興旺取決于能否培養(yǎng)出一大批遵循中醫(yī)藥基本規(guī)律和中醫(yī)藥原創(chuàng)思維模式，傳承精華、守正創(chuàng)新，承襲、弘揚(yáng)地道中醫(yī)藥的知識理論方法技能的真正中青年中醫(yī)藥人才。”陳其廣說，要通過需求改變，也就是通過醫(yī)院改變，來改變中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)院校改革。
“醫(yī)藥是應(yīng)用科學(xué)，而非技術(shù)科學(xué)，應(yīng)用科學(xué)的建立標(biāo)準(zhǔn)就是實踐檢驗，就是療效�！标惼鋸V說，要對相關(guān)行政管理部門在中醫(yī)藥人員考核工作中所表現(xiàn)出來的消極、層層加碼的錯誤認(rèn)真反省，切實改進(jìn)。抓好中西醫(yī)并重，在促成中醫(yī)藥、西醫(yī)藥“三平”，即平級地位、平待遇、平行運(yùn)作上下功夫，改變中醫(yī)藥人才成才難的狀況。（記者 樊榮）
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