“開診”時間一推再推
國際在線消息：美沙酮，一種能夠代替海洛因毒品的低成癮性藥物。美沙酮口服后在體內(nèi)作用時間持續(xù)24-36小時，并能使患者保持正常的生理和心理功能，降低對海洛因的渴求。
2005年10月，“美沙酮替代療法的第三批國家試點地區(qū)確定，我省率先試點選擇在金昌市”的消息從省衛(wèi)生部門傳出。媒體上傳言美沙酮“開診”的時間從當年年初推遲到年底，再從今年年初推遲到9月底，“美沙酮門診”終于顯現(xiàn)了其廬山真面目。
參照公安部門的摸底情況：金昌市有案可查的顯性吸毒人數(shù)有1510名，目前能夠?qū)嶋H掌握的人數(shù)在733人。這一數(shù)字完全能夠滿足門診的順利開診。但美沙酮開診時間的推遲事實上與之前政府部門的低調(diào)、謹慎不無關(guān)系。畢竟， 吸毒一直被視為違法行為，提出開展美沙酮維持治療試點，有人認為吸毒者可以名正言順到門診來“吸毒”了，是否意味著吸毒合法化、意味著政府禁毒立場有所松動？不少人對“開診”吃不準。
“眼睛都盯著這個點呢，原來公安配套政策比較模糊、不確定，我們也不好開展工作�！�金昌市公安部門道出了他們的困惑和難處：對吸毒人員不關(guān)不抓還出資給予治療，這是否在縱容吸毒？
吸毒人員尚心存顧慮
今年9月，預(yù)定的“開診”時間越來越近，但還沒收到一份“社區(qū)藥物維持治療個人申請表”，美沙酮維持治療點的負責人、金昌市第二人民醫(yī)院副院長高建魁著急了。早在7月，公安部門就為醫(yī)院提供了戒斷(毒癮)一年以下的44個吸毒人員名單及聯(lián)系方式。但拿到手中的這份名單如廢紙一樣，沒發(fā)揮任何作用：電話撥通后，有的極力回避，稱“早就沒癮了，用不著治”；有人透出想治療的愿望，但醫(yī)務(wù)人員問及何時填寫自愿治療表時，對方的回答卻變成了“再說吧”、“你別來”……
經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員反復(fù)做工作，體形消瘦、手臂布滿文身的劉賓(化名)說出了心里的疑慮：“我們這兒管得很嚴，誰敢來(門診)啊，怕被抓。”他說他已戒斷1年了，現(xiàn)在還常去派出所“報到”。
剛擺了個食品攤的馮歧(化名)說得更明白，自己吸毒的事知道的人不多，但如真去了美沙酮門診，怕一夜過去大家都知道了，那時恐怕自己的攤位就沒人光顧了。
因為吸毒者不相信會有免費的“午餐”，美沙酮門診的現(xiàn)實處境使“開放戒毒”的目的大打折扣。就在此時，甘肅省公安廳下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈公安部進一步推進濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作的通知〉的通知》(甘公(禁)發(fā)(2006)19號文件)，明確規(guī)定對于積極接受低毒性藥物美沙酮維持治療的“癮君子”，公安機關(guān)不得對其實行強制戒毒或報送勞教。這一措施與強制戒毒、勞教戒毒及自愿戒毒相互補充、相互銜接，基本覆蓋了絕大多數(shù)吸毒者。美沙酮維持治療試點門診的前景又亮堂起來了。
美沙酮治療幾乎“免費”
國外經(jīng)驗表明，美沙酮維持治療是控制海洛因成癮者毒品濫用和艾滋病傳播較為有效的干預(yù)措施。在1972年香港開始運作的美沙酮治療計劃是唯一一種可照顧不適宜或不愿意接受住院或其他治療方式人士需要的“代用”治療。美沙酮計劃提供自愿門診式服務(wù)，讓求診者可以與家人同住，照常工作，也可繼續(xù)從事各種日常活動。
金昌市美沙酮門診負責人高建魁對美沙酮和海洛因的成癮情況作過比較，其結(jié)論是：喝美沙酮比吸毒要好得多。吸食海洛因是違法的，購買、持有和販賣毒品屬于犯罪，吸毒者成為違法犯罪者。而到美沙酮門診進行維持治療，吸毒者的身份是病人，不使用、購買毒品，不構(gòu)成犯罪。
對海洛因成癮者來說，經(jīng)濟是一個大問題。高建魁為記者算了一筆賬：美沙酮在黑市上幾乎與海洛因同價，但門診的收費十分低廉。“大部分吸毒者平均每天要花費100元至150元購買毒品，一年直接消耗資金4萬多元。國家規(guī)定服用美沙酮每天收費10元，這幾乎等于免費提供�！备呓ǹf。省防艾辦有關(guān)負責人表示，雖然美沙酮會產(chǎn)生一定的藥物依賴性，但這種依賴主要是身體依賴，不會使服用者產(chǎn)生顯著的精神依賴問題。此外，大量的研究結(jié)果表明，相對海洛因而言，美沙酮對海洛因成癮者的身心康復(fù)是有益的。
戒毒門診“人性化”設(shè)計
11月初，記者來到位于金昌市第二人民醫(yī)院東側(cè)的“社區(qū)藥物維持治療試點門診”。它與普通門診有一段距離，在急診樓東側(cè)的裙樓中單占一隅，很隱蔽。
門診設(shè)有兩扇對開的紅門。推開一扇紅門后，近200平方米的地盤就是“社區(qū)藥物維持治療試點門診”，吸毒者每日只需在這里花10元錢喝一杯美沙酮，就能“替代”毒癮，避免因注射毒品而交叉感染艾滋病。
高建魁向記者介紹，門診按日接診量100人次標準建設(shè)，配備了8名經(jīng)過專門培訓(xùn)的工作人員。投入門診裝修、設(shè)備購置等啟動經(jīng)費約12萬元，設(shè)置有咨詢室、門診室、搶救室、倉庫、給藥區(qū)、服藥區(qū)、資料錄入室、健康教育室、化驗室，還開通了全國聯(lián)網(wǎng)的專用電腦管理系統(tǒng)。
整個房間設(shè)計明快、休閑，細節(jié)上講求“人性化”。不同于兄弟省份門診的“戒備森嚴”，又是攝像頭監(jiān)控、又是高高的鐵柵欄保護。這個門診的服藥處甚至設(shè)計成窗口式樣，醫(yī)務(wù)人員與患者“面對面”取藥。這樣的設(shè)計雖然有一定的風險，但高院長還是堅持要“考慮病人的身份，讓他們覺得平等”。
已有7人開始接受治療
11月11日，記者從金昌市社區(qū)藥物維持治療試點門診了解到，現(xiàn)在已經(jīng)有7名吸毒人員開始接受美沙酮治療。而省公安廳也表示將不斷加大對公安機關(guān)在提高認識和加強業(yè)務(wù)等方面的培訓(xùn)工作力度，并考慮在明年將參加社區(qū)藥物維持治療的戒毒人數(shù)與強戒勞教任務(wù)指標一并納入年度禁毒工作責任制進行考核。
根據(jù)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006—2010年)》提出的目標和要求，省濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作組參照省禁毒委員會提供的相關(guān)數(shù)據(jù)，并考慮實際情況，遴選了14個市、縣(區(qū))首先開展藥物維持治療工作。目前，全省除金昌市第二人民醫(yī)院、平?jīng)鍪?/A>柳湖衛(wèi)生院兩個門診已經(jīng)接待病人、開始藥物維持治療外，其他12個門診也已著手開診前的準備工作。
省衛(wèi)生廳日前提出目標，各縣(區(qū))社區(qū)藥物維持治療工作組，要明確衛(wèi)生、公安、藥監(jiān)部門的職責和任務(wù)，并指定到具體的負責人，保證每個門診點在開診后半年內(nèi)使接受治療的吸毒人數(shù)達到100人以上。
據(jù)了解，到2008年底前，我省所有在冊吸毒500人以上的縣，將全部開展美沙酮替代維持治療工作，以有效控制艾滋病的蔓延，做好禁吸戒毒工作。
本報記者 趙匯
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