推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理 提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平
清水縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理破解農(nóng)民看病難題
（隴東鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院）
清水縣把鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作作為全縣衛(wèi)生工作的重中之重來抓，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面動(dòng)員，有力地促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展，提高了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，切實(shí)保障了農(nóng)民群眾的身體健康。
（白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院）
白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院是清水縣首批啟動(dòng)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的5個(gè)試點(diǎn)之一，記者看到，白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院導(dǎo)醫(yī)、問診、取藥等各個(gè)環(huán)節(jié)井然有序，前來看病就醫(yī)的群眾來來往往，以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門庭冷落的局面早已不見。在衛(wèi)生院的住院部，環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，護(hù)士正忙著為住院的患者輸液、量體溫。
在試點(diǎn)中，清水縣探索總結(jié)出了 “一、二、三、四、五”的一體化管理模式：組建“一支隊(duì)伍”，即培養(yǎng)造就一支高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。必須“二證齊全”，即村醫(yī)必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證（或執(zhí)業(yè)助理以上執(zhí)業(yè)資格證），醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。實(shí)行“三項(xiàng)制度”，即對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行人員聘任制、工資待遇績(jī)效考核制和逐步實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)制。要求做到“四好”，即要求鄉(xiāng)村醫(yī)生做到服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)療技術(shù)好，醫(yī)療質(zhì)量好，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一”管理：即對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核”五統(tǒng)一管理。清水縣還結(jié)合全縣實(shí)際及試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，制定下發(fā)了《清水縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦法（試行）》等四個(gè)配套文件，制定了清水縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理村衛(wèi)生室基本藥物采購(gòu)、銷售流程和清水縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化財(cái)務(wù)管理記賬科目流程，對(duì)“一體化”工作中財(cái)務(wù)、藥品、業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理和績(jī)效考核管理做出了明確的規(guī)定，及時(shí)解決了在推進(jìn)一體化工作中存在的問題，使鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作順利開展、更加規(guī)范。
（隴東衛(wèi)生院醫(yī)生田柏年正在為病人診斷病情）
清水縣在全市率先推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，按照“四清楚、三明白、兩必須、兩結(jié)合、一提高”的工作思路和要求大力推進(jìn)�！八那宄奔瘁槍�(duì)全縣村醫(yī)現(xiàn)狀，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生有多少能勝任工作、有多少不能勝任工作需要調(diào)整，新補(bǔ)充村醫(yī)在本轄區(qū)范圍有多少能夠解決、有多少需要在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，做到“四個(gè)清楚”；“三明白”即明白鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)已建成的標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室有多少、在村陣地可以借到房屋的有多少、實(shí)在沒地方只能在村醫(yī)家里維持現(xiàn)狀的有多少；“兩必須”即各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在藥品管理中必須做到全部使用國(guó)家基本藥物并實(shí)行零差率銷售，必須全部通過省衛(wèi)生廳藥品采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)；“兩結(jié)合”即把平時(shí)考核與年終考核相結(jié)合，重點(diǎn)工作考核與全年工作考核相結(jié)合�！耙惶岣摺奔脆l(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)境面貌上一個(gè)新臺(tái)階，綜合服務(wù)能力全面提高。
（陳列整齊的隴東鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院藥房）
為確保工作的順利開展，清水縣加大宣傳力度，通過懸掛橫幅、書寫板報(bào)、信息簡(jiǎn)報(bào)、辦宣傳欄、出動(dòng)宣傳車和利用廣播、電視等新聞媒體宣傳等多種形式，大力宣傳鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的實(shí)質(zhì)內(nèi)容和基本要求，宣傳國(guó)家醫(yī)改政策和實(shí)施一體化管理工作的重要意義。并由衛(wèi)生主管部門工作人員深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生釋疑解惑、解決困難。通過廣泛的宣傳動(dòng)員，在全縣形成了人人知曉、人人參與、廣泛支持的良好局面。
（白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院）
為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生緊缺、部分村醫(yī)業(yè)務(wù)能力不高的現(xiàn)狀，清水縣在鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全員聘用的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)電腦操作、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合報(bào)銷、醫(yī)療業(yè)務(wù)的規(guī)范運(yùn)行進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，極大提高了村醫(yī)的業(yè)務(wù)知識(shí)和服務(wù)水平，使他們更好的為廣大老百姓服務(wù)。清水縣還采用“先借房、后建設(shè)”的辦法，把村衛(wèi)生室建設(shè)與村陣地建設(shè)相結(jié)合，著力解決村衛(wèi)生室短缺、硬件標(biāo)準(zhǔn)不高的問題，力爭(zhēng)使每個(gè)行政村逐步建立一所設(shè)置規(guī)范、能承擔(dān)公共衛(wèi)生和常見病、多發(fā)病診療服務(wù)等工作的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。
（賈川鄉(xiāng)梅江村村醫(yī)正在為群眾看病）
記者在梅江村衛(wèi)生室看到，藥品陳列整齊劃一，環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，村醫(yī)服務(wù)積極熱情，群眾反映良好。
（白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院）
清水縣的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，以規(guī)劃為引導(dǎo)，以政策為保障，以財(cái)政為支撐，以人員為重點(diǎn)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主體，通過精心組織和協(xié)調(diào)推進(jìn)，取得了積極進(jìn)展，全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源得到了有效合理配置，鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生組織服務(wù)行為和服務(wù)能力不斷提升，有效地緩解了廣大農(nóng)民群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的問題，有力地推動(dòng)了全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
（村級(jí)居民健康檔案）
一是村衛(wèi)生室工作得到規(guī)范。在推行一體化管理之前,村衛(wèi)生室從業(yè)人員醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平普遍低下,醫(yī)療條件差,設(shè)施簡(jiǎn)陋,通過實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，建設(shè)了標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室，使群眾的就醫(yī)條件大大改善,同時(shí),加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生行為,提高了服務(wù)質(zhì)量，基層衛(wèi)生工作回歸了公益性，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底得到了有效夯實(shí)。
（白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院辦理新農(nóng)合報(bào)銷業(yè)務(wù)）
二是新農(nóng)合工作得到規(guī)范。通過實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，使村衛(wèi)生室有資格、有能力參與到新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作中去，全縣參合農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠農(nóng)政策更加貼近群眾。實(shí)踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是順利實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作的重要條件和基本載體。
（白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院）
三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作得以更好實(shí)施。對(duì)村衛(wèi)生室工作進(jìn)行績(jī)效考核，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等緊密掛鉤，使農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到真正落實(shí)。鄉(xiāng)村醫(yī)生改變了過去單純追求經(jīng)濟(jì)利益的現(xiàn)象，村衛(wèi)生室在免疫規(guī)劃、疫情報(bào)告、健康教育、居民健康檔案建立等公共衛(wèi)生工作中起到了不可替代的作用，并做出了積極的貢獻(xiàn)。
四是村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)得到規(guī)范。過去，由于缺乏監(jiān)管，有的村衛(wèi)生室亂行醫(yī)、亂收費(fèi)，存在很大安全隱患，醫(yī)療服務(wù)及藥品質(zhì)量問題時(shí)有發(fā)生。推行一體化管理后，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的建設(shè)、人員、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行統(tǒng)一管理，村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范性明顯加強(qiáng)，廣大農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生安全和用藥安全有了基本保障。
五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理職能充分履行。通過推行一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量進(jìn)行績(jī)效考核，進(jìn)一步明確和強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為村衛(wèi)生室建設(shè)和管理的主體，說話有了力度，管理有了手段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理進(jìn)一步得到加強(qiáng)，從而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能得到了切實(shí)履行。
（針灸治療）
六是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥工作得以加強(qiáng)。隴東等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相繼建起了中醫(yī)館，中醫(yī)推拿、按摩、理療、針灸、艾炙、拔罐、頸腰椎牽引、“冬病夏治”、“冬病冬治”等中醫(yī)適宜技術(shù)得到了全面開展，彰顯了中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、謙”的優(yōu)勢(shì)，并創(chuàng)辦了中醫(yī)文化長(zhǎng)廊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)門診人次和中藥收入占藥品總收入的比例均得到很大增長(zhǎng)。
（村衛(wèi)生室）
（隴東鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院藥物儲(chǔ)藏室）
（專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)）
（賈川鄉(xiāng)梅江村衛(wèi)生室）
（隴東鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院護(hù)士正在為病人配兌液體）
（正在紅堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做牽引的病人）
（熱情為群眾服務(wù)的村醫(yī)）
（白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院）
（白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院）
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