心系百姓身心疾苦 不忘初心為民服務
——清水縣人民醫(yī)院提升醫(yī)療質量工作紀實
原地址：http://epaper.gansudaily.com.cn/gsrb/html/2016-11/24/content_308186.htm
清水縣人民醫(yī)院是一家有著68年建院史的中西醫(yī)結合醫(yī)院，從當初僅有幾名醫(yī)務工作人員、幾間簡易的土木房、幾盞陳舊的油汽燈、幾件簡單的器械、幾樣常用藥品的小衛(wèi)生院，經過黨和政府多年的關懷扶持和幾代醫(yī)院人兢兢業(yè)業(yè)的努力，時至今日，該院已發(fā)展成為業(yè)務涵蓋各個專業(yè)、服務覆蓋全縣及周邊縣區(qū)的一家二級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有專業(yè)技術人員400多人、床位550張、醫(yī)療器械上千件（臺）。
與時俱進，攻堅克難，不忘初心，遵奉醫(yī)德，踐行醫(yī)道。遵從這些理念，清水縣人民醫(yī)院近年來成績斐然，先后獲得“愛嬰醫(yī)院”、全國百姓放心示范醫(yī)院等殊榮，得到了主管部門和群眾的一致好評。一直以來，該院積極響應我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關于提升基層服務能力的要求，不斷加強與上級醫(yī)院的聯(lián)系，現(xiàn)已成為蘭大一院幫扶協(xié)作醫(yī)院、天水市第一人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)作醫(yī)院、甘肅省腫瘤醫(yī)院對口幫扶醫(yī)院。同時，為了實現(xiàn)系統(tǒng)性和協(xié)同性發(fā)展，縮小差距，提升服務綜合能力，醫(yī)院還申請成為中國醫(yī)院協(xié)會會員單位、甘肅省中西醫(yī)結合學會團體會員單位。
健康，是每個國民的立身之本，也是一個國家的立國之基。院長靳建明表示，作為清水縣醫(yī)療衛(wèi)生領域的龍頭單位，近年來，醫(yī)院緊緊圍繞“科技興院、人才強院”的辦院宗旨，把解決老百姓“看病就醫(yī)難”問題作為一切工作的出發(fā)點和落腳點，努力提高醫(yī)療服務質量和綜合服務能力，為當?shù)貜V大群眾提供方便、快捷、高效、優(yōu)質、價廉的醫(yī)療服務，努力為人民群眾提供全方位的健康服務。
多項措施齊力保障 服務質量大幅提升
為進一步提高醫(yī)療水平，提升服務質量，清水縣人民醫(yī)院對臨床科室實行每月強化監(jiān)督管理的辦法，不斷加強病歷書寫，對疑難危重病例討論、輸血病例討論及病歷書寫質量方面作了重點督查，對不按時完成的和不及時歸檔的病歷按照相關規(guī)定嚴格進行處罰，病歷歸檔遲滯、不及時現(xiàn)象明顯減少，病歷質量得到顯著提升。同時，醫(yī)院還積極開展高精尖項目，全力帶動各項業(yè)務發(fā)展。醫(yī)院把腔鏡微創(chuàng)技術的開展應用作為提升醫(yī)院綜合服務能力的切入點和突破口，成立了外科微創(chuàng)中心、婦科微創(chuàng)中心、眼科中心等，開展了微創(chuàng)外科、微創(chuàng)婦科、微創(chuàng)耳鼻喉科等業(yè)務，減少了創(chuàng)傷，減輕了病人的痛苦，縮短了住院時間，減少了住院費用，很受患者歡迎。目前，該院已開展的四級、三級手術包括乳癌擴大根治術、保留面神經腮腺及腫瘤切除術、胃癌根治術、全胃切除空腸代胃術、巨脾切除門休斷流術、胰頭及十二指裂傷修補術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡疝修補術、腹腔鏡胃穿孔修補術、闌尾切除術、經腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術、輸尿管鏡下鈥激光碎石術、十二指腸憩室切除術、腹腔鏡下子宮全切術、腭咽成形術、頸淋巴結清掃術等，部分手術已經達到三級醫(yī)院水平，尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術在全縣同級醫(yī)院中處于領先地位。此外，該院進一步加強護理質量管理，開展“三基三嚴”培訓，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度等護理工作規(guī)章制度，全面開展了“優(yōu)質”護理服務工程，“品管圈”管理工作逐步實施，全心全意為廣大患者服務；進一步加強了急診急救能力，急診科全力搶救各類創(chuàng)傷、高血壓、腦卒中等急危重癥患者，使所有病人得到及時合理的治療。醫(yī)護人員還為患者送衣送飯，以親情感化患者。尤其對于無親人照顧、無勞動能力、無經濟來源的“三無”病人，醫(yī)院醫(yī)護人員始終不離不棄，與平常患者同等對待。這種幫扶弱勢群體的舉措，既是對中華民族傳統(tǒng)美德的弘揚，又提升了醫(yī)院員工的道德素質，贏得了群眾的廣泛贊譽。
清水縣人民醫(yī)院認真執(zhí)行國家衛(wèi)計委《控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長若干意見的通知》精神，做到主要監(jiān)測指標符合標準要求，并在費用收取方面實行靈活化管理，多方想辦法為患者減輕經濟負擔，充分保障患者的切身利益。長期以來，危重病人和“三無”人員的治療付費問題一直備受社會關注。院長靳建明介紹，對急危重癥患者，醫(yī)院開通了“綠色急救通道”，實行先治療、再付費，最大程度搶救患者生命，對于極少部分無力交納搶救費用的患者，醫(yī)院會適當給予減免。
堅決落實核心制度 率先保障醫(yī)療安全
面對新的就醫(yī)環(huán)境和老百姓的訴求，清水縣人民醫(yī)院重新制訂并嚴格落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、查對制度、術前討論制度、危重患者搶救制度等醫(yī)療核心制度，每月定期開展一次行政大查房，對各科室醫(yī)療核心制度落實情況、業(yè)務工作開展情況進行詳細考核，并以簡報的形式向全院進行通報。該院還按照患者安全目標動態(tài)管理要求，制定了臨床科室主任和護士長月考核細則，加強了疑難、危重、術前、死亡病例討論的程序化和制度化，保證科室人員能夠通過討論，拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。
同時，該院還進一步加強了危重患者的治療督查，建立了危急值報告和登記制度。為提高危重患者搶救成功率，重點追蹤督查輸血病歷，最大程度地規(guī)范醫(yī)院輸血工作，還對危重患者實施跟蹤監(jiān)督，定期進行治療考評，查看患者治療和用藥合理性。對于需要會診的患者及時組織專家會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量，有效保證了患者安全，降低了醫(yī)療安全隱患。此外，醫(yī)院還建立了各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，將醫(yī)療質量評價體系滲入到各部門的日常工作中，并進一步加強知情告知制度，重視醫(yī)患溝通，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。經過對核心制度的貫徹落實，目前，清水縣人民醫(yī)院規(guī)范了治療程序，提高了醫(yī)護員工的責任意識，切實保障了患者安全、安心就醫(yī)。
按章強化管理 治理過度醫(yī)療
每年年初，清水縣人民醫(yī)院都會與科室簽訂《綜合目標管理責任書》和《抗菌藥物合理使用責任狀》，以此加強醫(yī)務人員管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。在診療過程中，該院醫(yī)務人員都會從病人的長遠利益、根本利益出發(fā)，以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費，選定最合理的治療方案，千方百計減輕病人的經濟負擔，從真正意義上解決了“看病難看病貴”的問題。為杜絕亂開藥、大處方等行為，醫(yī)院還嚴格落實抗生素應用分級、限制使用管理制度，與科室簽訂了抗生素合理應用目標責任書，并結合《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規(guī)，明確了各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，確保各級醫(yī)師做到用藥合理、安全。
同時，醫(yī)院還全面落實醫(yī)務人員“四排隊”制度，對醫(yī)務人員用藥量、抗生素使用量、抗生素中青霉素使用量、患者自費比例等四個指標每月進行排隊比照，加強監(jiān)管，嚴格考核，防止和整治“過度醫(yī)療”，將結果貼在住院部門口醫(yī)師“四排隊”欄進行公示，并以簡報形式在全院通報。確因病情需要，需使用貴重和自費藥品的，醫(yī)生在使用前都必須向病人本人及家屬予以說明，做好醫(yī)患溝通工作，與患者簽訂《高值耗材和自費藥品知情同意書》。要想使制度落到實處，就必須加強執(zhí)行力度。為此該院還開展了抗生素合理應用專項整治活動，對昂貴抗生素使用統(tǒng)計排名前3位的醫(yī)生進行談話告誡，并給予100元至300元不等的經濟處罰，對費用低廉的青霉素用量前三位的醫(yī)師給予100元至300元不等的獎勵。此舉獎懲金額雖小，但在一定程度上增強了員工的榮譽感和責任感，在醫(yī)院引起了不小反響，濫用抗生素的行為也得到了有效控制。目前，醫(yī)院抗生素占藥品比例為15%，其中青霉素占抗生素的比例為18%。住院部和門診抗生素使用率分別為56%和11%，都在合理用藥的規(guī)定范圍之內。
通過各種措施和獎罰制度的逐一落實，全院醫(yī)務人員提高了思想認識、強化了責任意識，從思想上和行為上做到合理檢查、合理用藥、合理治療，切實保障了患者的利益。
與時俱進抓服務 真抓實干提效率
解決“看病難看病貴”、融洽醫(yī)患關系并非一朝一夕之功，但在清水縣人民醫(yī)院，這些問題正在積極而快速地改善。這得益于醫(yī)院著力建設優(yōu)秀人才隊伍、積極加強服務意識，并在服務創(chuàng)新的實踐中不斷延伸和豐富服務內涵，使之成為所有醫(yī)務人員自覺遵守的職業(yè)操守。近年來，醫(yī)院全面推行了無假日門診服務，對危急重病人開通綠色急救通道，實行先救治后付費；推行二級以上醫(yī)療機構之間影像、檢驗結果互認制度等省衛(wèi)計委醫(yī)療監(jiān)管核心制度，進一步優(yōu)化了新農合、醫(yī)�；颊邎箐N流程，實行及時結算。從2014年開始，在全院推行了十項便民服務措施，簡化了醫(yī)保、新農合患者住院費用報銷、“120”急救車出車等服務流程。同時醫(yī)院實行看病、交費、取藥、檢查“一卡通”制度，方便病人有序候診就醫(yī)。醫(yī)院還設置了導醫(yī)、導診咨詢、健康教育等指導標識，著力消除“三長一短”現(xiàn)象，真正讓服務走進患者心坎里，讓患者得到既方便又可信的優(yōu)質服務。
一個醫(yī)院的成長絕不僅僅是利潤的攀升，它的內涵是“救死扶傷人道主義”精神的凝結和升華。一次次真誠的微笑，一份份細心的關懷，一句句溫暖的問候，一個鼓勵的眼神……讓服務接地氣、近民心、出實效、解疾苦，就是清水縣人民醫(yī)院持之以恒的服務標準。
面向未來，清水縣人民醫(yī)院將在擔當、傳承、創(chuàng)新中繼續(xù)加強硬軟件設施建設力度，在“心懷百姓疾苦”理念下努力為廣大群眾謀福祉，使醫(yī)院發(fā)展邁上新的臺階、取得新的成績，向全縣人民交上一份滿意答卷。
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