精準(zhǔn)微創(chuàng) 實(shí)現(xiàn)顱腦手術(shù)新突破
市一院完成一例內(nèi)鏡下顱咽管瘤手術(shù)和一例機(jī)器人輔助下腦干出血手術(shù)
近日，一位鞍區(qū)占位患者連夜住進(jìn)天水市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，經(jīng)過完善術(shù)前檢查，確診為顱咽管瘤，通過積極的手術(shù)治療，這名患者已康復(fù)出院。
顱咽管瘤是一種生長緩慢的良性腫瘤。臨床上，患者表現(xiàn)出顱腦和眼部的一系列癥狀。雖然是良性腫瘤，但顱咽管瘤生長的部位很深，有很多盲區(qū)，容易造成手術(shù)后腫瘤的殘留。同時(shí)，它的再生能力極強(qiáng)，術(shù)中有一些腫瘤碎屑?xì)堅(jiān)部稍俅卧鲩L為一個(gè)完整的腫瘤。而且，顱咽管瘤與周圍下丘腦、視交叉（視神經(jīng)的一段）等重要結(jié)構(gòu)粘連很緊，術(shù)后容易導(dǎo)致惡性水電解質(zhì)紊亂而危及生命。
目前，手術(shù)治療是顱咽管瘤治療的主要方法，傳統(tǒng)開顱手術(shù)、顯微鏡經(jīng)鼻手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)視角欠佳、術(shù)后并發(fā)癥多，腫瘤易殘留易復(fù)發(fā)。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的出現(xiàn)，不但使手術(shù)創(chuàng)傷降低到最小，且神經(jīng)內(nèi)鏡的良好照明可清晰顯示腫瘤，可最大限度地切除腫瘤，更好保護(hù)正常組織，手術(shù)過程中鼻腔幾乎無損傷，術(shù)后患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短。
神經(jīng)內(nèi)鏡作為一種全新的診治手段，是治療神經(jīng)外科疾病的有力武器。如大多數(shù)腦積水、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫、腦室內(nèi)腫瘤、腦垂體瘤、顱咽管瘤、高血壓腦出血、腦脊液鼻漏等疾病，只需通過小小的間隙，就能治療顱內(nèi)疾病，徹底解決了以往開放式手術(shù)損傷大、出血多、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等問題，是神經(jīng)外科向微創(chuàng)化發(fā)展的代表方向。
又訊 日前，市一院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)利用神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人輔助下成功進(jìn)行了一例腦干出血患者的治療，取得了良好的治療效果，目前患者自主呼吸恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)。
腦干出血具有高致殘率、高死亡率等特征。既往認(rèn)為腦干出血的外科治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、價(jià)值有限，多以內(nèi)科保守治療為主，目前手術(shù)治療根據(jù)不同部位血腫分別采用不同的手術(shù)入路。既往開顱手術(shù)，手術(shù)流程多、較復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷大，就總體救治效果而言，腦干出血往往病情重，致殘致死率高，預(yù)后差。目前在機(jī)器人輔助下，可以做到精準(zhǔn)穿刺，引流管置血腫腔中心，經(jīng)鹽水沖洗可引流大部分血腫，解除腦干壓迫癥狀，具有精準(zhǔn)、流程簡潔、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。
神經(jīng)外科機(jī)器人利用先進(jìn)的定位技術(shù)，精準(zhǔn)定位病灶位置，幫助醫(yī)生精確找到病灶，減少了對(duì)周圍正常組織的損傷，治療高血壓腦出血相關(guān)疾病具有精準(zhǔn)定位、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，是未來治療高血壓腦出血的重要手段。除了治療腦出血以外，神經(jīng)外科機(jī)器人應(yīng)用范圍廣泛，顱內(nèi)病灶活檢、腦膿腫穿刺引流、帕金森病的DBS治療等均可應(yīng)用，神經(jīng)外科機(jī)器人在治療神經(jīng)外科疾病方面將會(huì)發(fā)揮更加重要的作用。 （趙自育）
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