介入手術(shù)皇冠上的明珠
——天水市四院TIPS手術(shù)為患者打通“生命通道”
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情兇險，內(nèi)科保守治療效果不理想，而外科手術(shù)難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)）是一種介入微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)既能立即栓塞出血血管達(dá)到止血目的，又能降低肝硬化門靜脈高壓患者門靜脈壓力，被譽(yù)為介入手術(shù)皇冠上的明珠，效果僅次于肝臟移植。
近日，天水市四院為一名78歲的女性患者成功實施TIPS手術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)），患者多次因乙肝肝硬化失代償期門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血和肝硬化失代償導(dǎo)致的頑固性腹水住院保守治療，近日又因病情反復(fù)加重來我院就診。
入院后患者完善了上腹部增強(qiáng)CT，結(jié)果顯示嚴(yán)重肝硬化合并大量腹水，肝臟左葉惡性腫瘤（5cm），門靜脈及脾靜脈擴(kuò)張明顯。經(jīng)多學(xué)科會診討論，認(rèn)為行TIPS手術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)）是該患者目前最佳的治療方案，與患者及家屬充分溝通后，為患者在局麻下行TIPS手術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)）+肝動脈造影栓塞術(shù)。
術(shù)后患者無其他不適，腹水在術(shù)后逐漸消退，一周后好轉(zhuǎn)出院。
TIPS手術(shù)特點：
TIPS手術(shù)涵蓋了穿刺、造影、測壓、球囊擴(kuò)張、支架置入、血管栓塞等多項技術(shù)操作，其中在透視下由肝靜脈向門靜脈穿刺尤為困難，被認(rèn)為是代表了外周介入的最高水平，該術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效可靠，復(fù)發(fā)率極低等優(yōu)點。
該項技術(shù)集影像判讀、介入穿刺、血管栓塞、球囊擴(kuò)張及支架植入于一體，其技術(shù)難度大，手術(shù)風(fēng)險高，對醫(yī)療團(tuán)隊的要求極高。如果說介入技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的皇冠，那么TIPS手術(shù)便是皇冠上的那顆明珠。
TIPS在我院的成功開展，體現(xiàn)了我院微創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確、安全、有效的救治理念，標(biāo)志著我院介入治療技術(shù)又邁上一個新臺階，同時也為提升我院整體醫(yī)療技術(shù)水平開創(chuàng)了新的里程碑，我院將全面應(yīng)用高新科學(xué)技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，不斷創(chuàng)新，精準(zhǔn)治療，守護(hù)百姓的健康。
TIPS手術(shù)的適應(yīng)癥
�。�1）門靜脈高壓癥伴胃食管靜脈曲張破裂出血；
�。�2）反復(fù)發(fā)作靜脈曲張破裂出血且經(jīng)內(nèi)科治療無效者；
�。�3）門靜脈高壓致頑固性胸腹水；
（4）布加綜合征、肝小靜脈閉塞綜合征；
�。�5）門靜脈血栓；
介入醫(yī)學(xué)科診療項目
一、惡性腫瘤性疾�。悍伟�、肝癌、胃腸癌、胰腺癌及不能或不愿手術(shù)切除的腎癌等。
二、良性腫瘤性疾病：肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腎錯構(gòu)瘤等。
三、血管性疾病：1、下肢動脈血栓形成、下肢動脈狹窄（閉塞）、糖尿病足。2、下肢靜脈曲張泡沫硬化治療。3、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞。4、腎動脈、腸系膜上動脈、頸動脈的狹窄、腹腔干動脈瘤、脾動脈瘤、腎動脈瘤、主動脈瘤、表皮血管瘤、靜脈血管畸形、精索靜脈曲張等。
四、出血性疾病診斷與治療：咯血、嘔血、尿血、產(chǎn)后大出血、外傷性動脈出血等。
五、腔道疾�。毫�、惡性梗阻性黃疸、惡性食管狹窄梗阻、賁門失弛癥、結(jié)直腸梗阻、營養(yǎng)管置入、子宮輸卵管造影再通等。
六、囊性疾�。焊文夷[、腎囊腫的穿刺抽吸及硬化治療、肝膿腫、腹腔膿腫的穿刺引流。
七、其他病變：脾功能亢進(jìn)、股骨頭壞死、前列腺增生癥、各種臟器的穿刺活檢、門靜脈高壓癥所致的反復(fù)消化道出血及頑固性腹水（TIPS治療）等。
就醫(yī)咨詢電話： 朱大夫:13619385505 劉大夫:15352457708
介入醫(yī)學(xué)科: 0938-2519149 0938-2311276（介入醫(yī)學(xué)科劉蕊蕊）
（來源：天水市四院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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