近日，天水市第一人民醫(yī)院消化內科一病區(qū)運用“內鏡黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）”，成功為一名胃體上部黏膜下腫瘤患者解除了病痛。此次內鏡下四級手術的順利施行，意味著醫(yī)院的內鏡技術再上新臺階。
（圖為術前胃鏡圖像）
（圖為術前超聲胃鏡圖像）
患者王某，男性，46歲，因“間斷上腹脹伴反酸、燒心”前往市一院消化內科一病區(qū)就診。胃鏡顯示：胃體上部近賁門處有一大小約 2.2×1.0 長條狀隆起；超聲胃鏡提示：病變源自固有肌層，考慮為胃體上部后壁近賁門 SMT（平滑肌瘤可能）。
經(jīng)過全面評估及多學科討論，于2024年7月18日邀請?zhí)m州大學第一醫(yī)院消化內科陳兆峰主任指導手術。術前經(jīng)內鏡檢查顯示瘤體較小，但實際操作中發(fā)現(xiàn)其范圍較大，手術難度陡增。經(jīng)過細致的分析和不懈的努力，最終在消化內科、內鏡中心、麻醉科團隊的協(xié)同合作下，在全麻氣管插管的狀況下，歷經(jīng) 1 個多小時，順利完成了 STER 手術，實際手術切除標本大小約 7.0×2.0cm。術后患者平安返回病房，對其病情密切觀察，并予以抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療，患者恢復良好現(xiàn)已出院。術后病理及免疫組化結果為：平滑肌瘤。
經(jīng)內鏡黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）是治療消化道固有肌層腫瘤的一種新興的內鏡治療技術。是衍生于POEM的一種內鏡下手術方式。手術需在食管、胃食管結合部、胃竇等部位的黏膜表面開一個小口，隨后將內鏡深入其中，在黏膜下層建立隧道，在直視下將腫瘤完整切除，同時保留了消化道黏膜的完整性，最后使用金屬夾將隧道的開口進行夾閉，避免了消化道的穿孔，減少了術后消化道瘺等并發(fā)癥。
近年來，內鏡超級微創(chuàng)概念的提出，使得內科醫(yī)生逐漸“外科化”，內鏡治療技術更加多樣化。此例手術為市一院首例“內鏡黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）”，是醫(yī)院內鏡四級手術的又一次突破。未來市一院將繼續(xù)秉承“以技術求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展”的理念，精益求精，不斷加強學科建設，不斷開拓新業(yè)務、新技術，為廣大患者提供更優(yōu)質的服務。
（新聞來源：天水市一院 轉載：馬文潔）
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