構(gòu)筑農(nóng)村衛(wèi)生防保屏障
10月27日的武山煙霧蒙蒙，寒冷的氣候令67歲的包應(yīng)仙老人的慢性氣管炎又犯了。她的家人給離家近千米遠的鴛鴦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院打了個電話，不到10分鐘，值班的孫恩來院長準備好藥品，騎車趕到包應(yīng)仙老人家中。此次治療費用不足10元。隨著武山縣鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的逐步建成，武山縣6鎮(zhèn)9鄉(xiāng)的農(nóng)民都可以像包應(yīng)仙老人一樣，享受到方便經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務(wù)。
創(chuàng)新突破點：
重建農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)
武山縣位于天水市的西北部，轄6鎮(zhèn)9鄉(xiāng)343個行政村，總?cè)丝?3.64萬。其中農(nóng)業(yè)人口38.3萬人，是一個典型的農(nóng)業(yè)縣，也是國扶貧困縣。全縣有醫(yī)療機構(gòu)432個，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位6家，廠礦醫(yī)院3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，村級衛(wèi)生所407個。多年來，醫(yī)療費用的不斷增長，致使部分農(nóng)民陷入十分尷尬的境地，而旦越是貧困的邊遠山區(qū)，群眾的衛(wèi)生與保健狀況越差。
曾經(jīng)和天水的其它縣區(qū)一樣，武山的農(nóng)村衛(wèi)生狀況跌宕起伏。幾乎所有的農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)缺醫(yī)少藥，設(shè)備陳舊，建設(shè)簡陋，人員缺乏，致使農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)處于停滯狀態(tài)。農(nóng)民缺少醫(yī)療保障，一般只能“小病拖，大病扛”。
2004年武山縣在全市率先開始了10年磨一劍的整改之路。提出了以農(nóng)村衛(wèi)生為重點，以公共衛(wèi)生為基礎(chǔ)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療為載體，項目工作為龍頭，萬名醫(yī)師為補充，堅持以人為本，以病人為中心，確立全心全意為人民服務(wù)的思想，唱響住院分娩、婦女體檢、疾病預(yù)防整村推進三部曲，辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)的總體思路和“以產(chǎn)科帶婦科、產(chǎn)科帶兒科，促全科”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展思路。全面落實初級衛(wèi)生保健，為從根本上解決武山縣廣大農(nóng)民群眾“就醫(yī)難，看病貴”和“因病致貧，因病返貧”的問題。在建立農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)格局時，武山縣獨創(chuàng)了“抓大帶小”的管理模式，縣衛(wèi)生局局長石尚榮接受記者采訪時說，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與加強，直接關(guān)系到廣大群眾的切身利益。因此，在農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)上，他們靠實了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，形成了齊抓共管，制定了《武山縣關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施辦法》、《武山縣農(nóng)村初級衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃(2003—2010年)》等一系列制度，成立了由縣長任組長，分管副縣長任副組長，衛(wèi)生、發(fā)改、財政等部門為成員的農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了各職能部門在農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作中的職責(zé)和任務(wù)，初步形成了黨委、政府齊抓共管，并將農(nóng)村衛(wèi)生工作納入全縣目標(biāo)管理，年初層層簽訂責(zé)任書，分解任務(wù)，靠實責(zé)任，年終嚴格考核，兌現(xiàn)獎懲。同時將考核結(jié)果作為干部政績考核的重要內(nèi)容，極大地促進了全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的健康有序發(fā)展。
位于武山縣西部的鴛鴦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是該縣首批進行整改的衛(wèi)生院。原來由于醫(yī)療設(shè)備陳舊短缺，環(huán)境衛(wèi)生極差，醫(yī)療技術(shù)水平落后，附近的農(nóng)民都不愿意到那里看病。經(jīng)過整改，現(xiàn)在來這里就診的病人絡(luò)繹不絕，門庭若市，年業(yè)務(wù)收入從2002年前的幾萬元增加到現(xiàn)在的30多萬元。
像鴛鴦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一樣，全縣先后將馬力、樺林、高樓、嘴頭、龍臺、山丹、灘歌、溫泉、沿安、楊河、榆盤、鴛鴦等12個衛(wèi)生院列入了國家農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，建筑面積8910平方米，投資500余萬元，大大地改善了農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，促進了全縣衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步推進。
2002年以來，在全縣財政十分困難的情況下，相方設(shè)法、多方籌資，共投入5100多萬元用于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。其中用于農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費達1600多萬元，先后投入1277萬元，新建、改造了縣醫(yī)院門診樓、傳染病區(qū)、污水處理工程、縣疾控中心業(yè)務(wù)樓、洛門、馬力兩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，改善了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)條件。
為了讓醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理、充分利用，他們在摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上對全縣的醫(yī)療設(shè)備、器械等衛(wèi)生資源進行了合理配置，從而改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源過�；蛸Y源缺乏的現(xiàn)狀，提高了整體醫(yī)療服務(wù)能力。
同時，他們廣泛開展了衛(wèi)生下鄉(xiāng)和醫(yī)療幫扶工作，積極組織開展“三下鄉(xiāng)”和“巡回醫(yī)療”活動，為基層衛(wèi)生院提供醫(yī)療贊助，為基層醫(yī)療單位先后選派了79名醫(yī)務(wù)人員，充實了農(nóng)村醫(yī)療隊伍，為邊遠山區(qū)農(nóng)民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。
樺林鄉(xiāng)60多歲的王文科老人告訴記者：“原來邊遠山區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民要看病，只能到離家很遠的縣醫(yī)院；現(xiàn)如今，由于農(nóng)村衛(wèi)生所、衛(wèi)生院建設(shè)得很好，醫(yī)療服務(wù)能力也增強了，農(nóng)民除大病外，都到就近的衛(wèi)生院或衛(wèi)生所治療，十分方便�！�
2004年，武山縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃由縣級衛(wèi)生部門歸口管理，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，實行衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制體制改革，調(diào)整了衛(wèi)生區(qū)域布局，撤并了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)立村衛(wèi)生所407個，聘任鄉(xiāng)村醫(yī)生826人，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度。廣大農(nóng)民群眾眼中消失已久的“赤腳醫(yī)生”重新回到了他們的身邊。記者走訪了武山的鴛鴦、馬力、四門、山丹、洛門、城關(guān)等9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，發(fā)現(xiàn)每個衛(wèi)生院的規(guī)模都較大，醫(yī)療服務(wù)能力也較強，內(nèi)部科室配置也超合理，患者對此也十分滿意。
武山縣衛(wèi)生局局長石尚榮告訴記者，他們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長競爭上崗制，任期目標(biāo)責(zé)任制和年度目標(biāo)考核制，專業(yè)技術(shù)職稱評聘分離制，建立了責(zé)權(quán)分明、民主管理、自我約束和自我鼓勵的運行機制，規(guī)范財務(wù)管理，實行民主監(jiān)督，落實全員責(zé)任制，調(diào)動了衛(wèi)生人員的積極性，增強了工作的活力，提高了管理水平。目前，全縣已初步建立了以疾控中心、婦保站為主的疾病預(yù)防控制和婦幼保健中心，以縣醫(yī)院和中醫(yī)院為主的醫(yī)療救治、臨床、業(yè)務(wù)培訓(xùn)中心，以5鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為主輻射周邊鄉(xiāng)、村的農(nóng)村醫(yī)療中心，以407個村級衛(wèi)生所為主的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
在基層醫(yī)療隊伍的建設(shè)上，縣上拿出15萬元招聘41名衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)人員充實到基層衛(wèi)生院，分配了大中專畢業(yè)生112人進入了衛(wèi)生系統(tǒng)。此外，各醫(yī)療機構(gòu)向社會公開招聘醫(yī)療技術(shù)人員。同時對醫(yī)療技術(shù)人員進行了業(yè)務(wù)技術(shù)知識強化培訓(xùn)，使全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療隊伍得到壯大，醫(yī)療技術(shù)力量進一步加強。充分發(fā)揮“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的作用，舉辦了B超和麻醉技術(shù)人員等各種培訓(xùn)班，累計培訓(xùn)3600人次，并加強了中醫(yī)科的建設(shè)，先后選派了65人參加了省上中醫(yī)培訓(xùn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用。
在農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)上，武山縣除加強硬件建設(shè)之外，建立健全了傳染病疫情報告網(wǎng)絡(luò)，加大經(jīng)費投入，配備了電腦等設(shè)備，建立了專兼職人員結(jié)合的疫情監(jiān)測報告隊伍。全縣已建成了以疾病控制中心疾病監(jiān)測直報告網(wǎng)絡(luò)為中心的縣、鄉(xiāng)、村三級傳染病疫情報告網(wǎng)絡(luò)體系，使傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、及時率、準確率都有了明顯提高。
在加強農(nóng)村傳染病防治隊伍的建設(shè)上，他們?yōu)?5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備防疫婦幼專干30名，為村衛(wèi)生所配備防疫和婦幼保健員826名，對防疫婦幼專干實行聘任制，并分別納入縣疾控中心和縣婦幼保健站統(tǒng)一考核管理�？h財政每年撥出15萬元專款，用于解決這些人員的報酬，調(diào)動了工作的積極性。同時加強了農(nóng)村疾病預(yù)防控制，堅持以預(yù)防為主，加強了碘缺乏病、大骨節(jié)病，麻風(fēng)病等地方病和傳染病的防治。全縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童計劃免疫“四苗”報告接種率達90%以上，乙肝疫苗報告接種率達96.8%。繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，強化免疫糖丸投服率達98.89%，選定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率達90.45/10萬，農(nóng)村居民合格碘鹽食用率達97.6%。近年來沒有發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件。在農(nóng)村婦幼保健工作上，武山縣充分利用人才資源、為基層衛(wèi)生院抽調(diào)了9名臨床經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)師進行傳幫帶，要求在一年內(nèi)給基層衛(wèi)生院帶出1—2名會接生、會結(jié)扎，會診療一些常見婦科病、兒科病的技術(shù)人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員實行
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